Exoftalmos y el endoftalmos

 

El exoftalmos y el endoftalmos son alteraciones en la posición del globo ocular dentro de la órbita, frecuentemente asociadas a patologías sistémicas o locales que afectan el tejido orbitario y peri orbitario. Estas condiciones pueden comprometer la visión del paciente y generar complicaciones secundarias como queratitis por exposición o ulceración corneal. Un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado son fundamentales para preservar la función ocular y mejorar la calidad de vida del animal. 

El exoftalmos se define como la protrusión anormal del globo ocular fuera de la órbita, sin un aumento del tamaño del ojo, a diferencia del buftalmos que se presenta en casos de glaucoma avanzado. Esta condición suele estar relacionada con procesos inflamatorios como celulitis orbitaria, abscesos retrobulbares o neoplasias orbitarias. Por otro lado, el endoftalmos se caracteriza por el desplazamiento del globo ocular hacia el interior de la órbita, lo que puede deberse a pérdida de contenido orbitario, atrofia muscular o deshidratación severa. 

Los signos clínicos varían según la patología subyacente. En el **exoftalmos**, es común observar protrusión ocular unilateral o bilateral, queratitis por exposición, epífora y signos de inflamación periocular. En algunos casos, los pacientes pueden presentar estrabismo divergente y dificultad para cerrar los párpados (lagophthalmos). En el endoftalmos, se evidencia un ojo retraído, reducción de la hendidura palpebral y, en casos severos, enoftalmitis secundaria por procesos infecciosos o inflamatorios crónicos. 

El diagnóstico se basa en una combinación de examen físico y pruebas complementarias. La oftalmoscopia permite evaluar alteraciones en la retina y el nervio óptico, mientras que la ecografía ocular es útil para determinar la presencia de masas o abscesos retro bulbares. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son herramientas de elección para evaluar la órbita y sus estructuras adyacentes, especialmente en casos de sospecha de neoplasias o fracturas orbitarias. 

El tratamiento del exoftalmos depende de su causa subyacente. En casos inflamatorios o infecciosos, se indican antiinflamatorios no esteroides (AINEs) o corticosteroides, acompañados de antibióticos de amplio espectro. Si la protrusión ocular compromete la córnea, se pueden emplear lubricantes oftálmicos y medidas para reducir la exposición ocular. En neoplasias orbitarias, la exenteración del ojo y tejidos afectados puede ser necesaria para controlar la enfermedad. 

El endoftalmos se trata corrigiendo la causa primaria. En casos de deshidratación severa, la fluidoterapia intravenosa puede restaurar el volumen orbitario. Si hay atrofia muscular por denervación, la fisioterapia y el manejo médico pueden ayudar a mejorar la función palpebral. En pacientes con trauma o fracturas orbitarias, la reconstrucción quirúrgica puede ser necesaria para restaurar la posición ocular y prevenir complicaciones secundarias. 

Ambas condiciones requieren un monitoreo continuo para evaluar la evolución del tratamiento y prevenir secuelas como úlceras corneales, sinequias o disfunción visual permanente. En casos refractarios al tratamiento médico, se pueden considerar procedimientos quirúrgicos como tarsorrafia para disminuir la exposición ocular en exoftalmos o técnicas reconstructivas en endoftalmos severo. 

El diagnóstico temprano y un enfoque terapéutico adecuado permiten mejorar el pronóstico visual en pacientes con exoftalmos y endoftalmos. La colaboración entre oftalmólogos veterinarios y especialistas en diagnóstico por imagen es clave para abordar estas patologías de manera integral y brindar una mejor calidad de vida a los animales afectados.