Úlcera Indolente en Perros: Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

Úlcera Indolente en Perros: Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

La úlcera indolente, anteriormente denominada úlcera del Bóxer, es una patología oftalmológica caracterizada por una cicatrización defectuosa del epitelio corneal. Aunque inicialmente se describió con alta prevalencia en la raza Bóxer, hoy se sabe que puede afectar a otras razas como el cocker spaniel, golden retriever y bulldog.

Dentro de la etiopatogenia de la úlcera indolente, ocurre cuando hay una falta de adhesión del epitelio corneal a la membrana basal del estroma corneal subyacente. Esto se debe a una alteración en la producción de hemidesmosomas, estructuras responsables de la unión entre ambas capas. Como resultado, el epitelio tiende a desprenderse en los bordes de la úlcera, impidiendo una adecuada cicatrización.

Entre los signos clínicos incluyen

-       - Epífora (lagrimeo excesivo).

-       - Blefaroespasmo (cierre involuntario del párpado por dolor).

-      -  Hiperemia conjuntival (enrojecimiento ocular).

-       - Fotofobia (sensibilidad a la luz).

-       - Presencia de una úlcera corneal superficial persistente, sin signos de infección activa.

El diagnóstico se basa en:

-       - Tinción con fluoresceína: La úlcera capta la tinción, pero los bordes epiteliales se desprenden fácilmente cuando se realiza una exploración con un hisopo seco.

-       - Biomicroscopia con lámpara de hendidura: Permite visualizar el epitelio desprendido en los bordes de la úlcera.

-       - Descartar infecciones secundarias mediante citología corneal y cultivo bacteriano en casos crónicos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es estimular la adherencia del epitelio al estroma corneal. Las opciones incluyen:

-      -  Desbridamiento mecánico: Se retira el epitelio suelto con un hisopo estéril o una espátula oftálmica bajo anestesia tópica.

-       - Queratotomía superficial o Queratotomía en Rejilla: En casos refractarios, se realiza una queratotomía en rejilla o queratotomía superficial con un bisturí fino o aguja estéril para inducir la adhesión del epitelio nuevo.

En el tratamiento se incluyen medicamentos como los que se indican a continuación

-       - Colirios antibióticos profilácticos (ej. cloranfenicol o tobramicina).

-       - Ciclopléjicos (atropina) para aliviar el dolor asociado al espasmo del músculo ciliar.

-       - Lágrimas artificiales para mejorar la lubricación corneal.

-       - Uso de lentes de contacto terapéuticas

-       - Favorecen la cicatrización al reducir el trauma mecánico del parpadeo.

-       - Terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) o suero autólogo

-       - Corrección quirúrgica en casos severos

 

Si la úlcera persiste, puede ser necesaria una queratotomía superficial lamelar para eliminar el estroma alterado y permitir una cicatrización normal. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos, aunque algunas úlceras pueden requerir intervenciones repetidas antes de resolverse por completo.