Uveítis de Ángulo Cerrado y Ángulo Abierto

 

Uveítis de Ángulo Cerrado y Ángulo Abierto

 Anatomía del Ángulo Iridocorneal

El ángulo iridocorneal es una estructura clave en el ojo, ubicada entre la córnea y el iris, donde se encuentra la malla trabecular y el canal de Schlemm. Su principal función es el drenaje del humor acuoso, manteniendo una presión intraocular (PIO) estable.

El humor acuoso es producido por los procesos ciliares, fluye desde la cámara posterior a través de la pupila hacia la cámara anterior y se elimina por dos vías:

Vía trabecular: A través del canal de Schlemm hacia el sistema venoso.

Vía uveoescleral: Difusión a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo.

Fisiopatología de la Uveítis con Ángulo Cerrado

En la uveítis con ángulo cerrado, el proceso inflamatorio genera edema del iris y formación de sinequias anteriores (adherencias entre el iris y la córnea), lo que bloquea el drenaje del humor acuoso y eleva la PIO. Este aumento puede provocar glaucoma secundario inflamatorio.

Los mecanismos principales incluyen:

-       Bloqueo pupilar: El edema del iris impide el paso del humor acuoso desde la cámara posterior a la anterior.

-       Sinequias anteriores periféricas: Cierran el ángulo iridocorneal de forma progresiva.

-       Inflamación y alteración de la malla trabecular, reduciendo el drenaje del humor acuoso.

 

Fisiopatología de la Uveítis con Ángulo Abierto

En la uveítis con ángulo abierto, el ángulo iridocorneal permanece anatómicamente abierto, pero el proceso inflamatorio afecta la eliminación del humor acuoso.

Los mecanismos fisiopatológicos incluyen:

-       Inflamación del endotelio de la malla trabecular, reduciendo la filtración del humor acuoso.

-       Aumento de proteínas y células inflamatorias en el humor acuoso, obstruyendo los canales de drenaje.

-       Depósitos de fibrina y células inflamatorias en la malla trabecular, alterando su función de drenaje.

-       Este proceso puede llevar a un aumento de la PIO o, en algunos casos, a una hipotonía ocular si la inflamación severa afecta la producción de humor acuoso.

La uveítis de ángulo cerrado y de ángulo abierto difieren en sus mecanismos de disrupción del drenaje del humor acuoso. Mientras que la primera se asocia con el cierre físico del ángulo, la segunda ocurre por una obstrucción funcional debido a la inflamación y el aumento de células en el humor acuoso. El manejo de estas condiciones requiere un enfoque rápido para prevenir daño irreversible en la visión.